1年点検 補修要望アンケート

仕様不備な箇所がございましたら、以下のフォームにご入力の上送信していただきますようお願い申し上げます。

※補修工事の種類によっては施工上不可能、もしくは有償での補修の可能性もございます。
※希望日につきましては、事前にご連絡の上、日時の調整をさせていただく場合がございます。

お名前

フリガナ

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お電話番号

ご住所

補修希望箇所を具体的にご記入ください

第一希望日(日・祝日以外)

希望時間

午前午後

第二希望日(日・祝日以外)

希望時間

午前午後

ご希望の連絡方法

メール電話どちらでもよい

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